AVANCES EN EL TRATAMIENTO DE REPERFUSIÓN DEL ACCIDENTE CEREBROVASCULAR AGUDO ISQUÉMICO.

Durante los últimos 5-7 años, se logró un progreso tremendo en el tratamiento de reperfusión del accidente cerebrovascular isquémico agudo durante sus primeras horas desde el inicio de los síntomas. Esta revisión resume la evidencia más reciente de ensayos clínicos aleatorios y registros prospectivos con un enfoque en el tratamiento endovascular con stent retrievers, catéteres de aspiración, trombolíticos y (en pacientes seleccionados) colocación de stents carotídeos. Se describen nuevos enfoques en el manejo prehospitalario (equipos móviles intervencionistas de accidentes cerebrovasculares) y hospitalario temprano (transferencia directa a angiografía), y se discuten las perspectivas futuras (laboratorios «todo en uno» con angiografía y tomografía computarizada integradas). Existe una posibilidad razonable de que los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo de moderado a grave sobrevivan sin secuelas permanentes cuando se elimina la oclusión de vasos grandes mediante el enfoque farmacomecánico moderno.

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